医院电子病历能改吗

医院电子病历能否修改是很多人关心的问题，答案是电子病历可以修改，但需遵循严格的法律程序。如果或若存在因录入错误、遗漏等非主观故意原因需要修改电子病历的情况，应由具有相应权限的医务人员进行，且修改时必须保留原记录，注明修改时间、修改人签名，并保证修改内容清晰可辨。如果或若存在涉及医疗行为真实性、客观性的内容需要修改的情况，必须有充分的医学依据和正当理由，严禁为掩盖医疗过错等非法目的进行修改。如果或若存在患者发现电子病历记录与实际情况不符，要求修改的情况，患者应向医疗机构提出书面申请，医疗机构经审核确需修改的，按照规定程序进行修改。
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针对医院电子病历能否修改的问题，我们可以依据相关法律法规来明确答案。根据《医疗机构病历管理规定》第二十九条规定：“医疗机构修改病历，应当保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签名。” 该规定明确了医疗机构修改病历的基本要求。在医院电子病历的修改中，同样需要遵循此规定。电子病历作为病历的一种形式，其修改必须保留原记录，确保原信息清晰可辨，同时注明修改的具体时间以及修改人的签名，这是保障病历真实性和可追溯性的重要法律依据。因此，医院电子病历可以修改，但必须严格按照上述法律规定的程序进行操作，否则修改行为可能不具有法律效力，还可能引发相应的法律风险。
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对于医院电子病历修改相关事宜，以下是几点实用的行动建议。1、了解医院规定：首先要详细了解所在医院关于电子病历修改的具体规章制度和操作流程，不同医院可能在细节上存在差异，明确自身在修改电子病历过程中的权利和义务。2、提交书面申请：若确有修改电子病历的需求，应向医院相关管理部门提交书面申请，清晰说明修改的原因、具体内容以及依据，确保申请材料的完整性和规范性。3、保留相关证据：在电子病历修改过程中，要注意保留好所有与修改相关的证据，如原始病历记录、修改申请、审批文件以及修改后的病历记录等，以备日后可能出现的纠纷。4、及时沟通反馈：与医院负责病历管理的工作人员保持密切沟通，及时了解修改申请的进展情况，若遇到问题或异议，及时反馈并寻求合理解决方式。选择解决方案时，应重点考虑修改的合法性、必要性以及是否符合相关医疗规范和法律法规。如果您在电子病历修改过程中遇到复杂问题或产生纠纷，建议进一步向专业律师咨询，以获取更准确的法律帮助。
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医院电子病历修改过程中可能会出现一些法律风险点，以下为您举例说明。1、证据链风险：如果医院电子病历的修改缺乏合法的授权证明、完整的修改记录和审批文件等，那么在涉及医疗纠纷诉讼时，该修改后的电子病历可能不被法院采纳作为有效证据。例如，患者因医疗事故起诉医院，医院提交的电子病历存在修改但无法提供修改的合法授权证明和完整记录，法院可能会对该病历的真实性产生质疑，从而影响案件的判决结果。2、核心权利影响风险：不当修改电子病历可能会影响患者的医疗质量和安全。比如，患者的过敏史被错误修改，医生根据修改后的病历开具了患者过敏的药物，导致患者发生严重过敏反应，对患者的身体健康造成了严重损害，此时医院需要承担相应的法律责任。